El Connector:
Una nueva agencia estatal creada para ayudar a individuos y pequeñas empresas a contratar un seguro de Salud.
Franquicia:
La cantidad de dinero que usted debe cubrir en algunos servicios cubiertos cada año antes que HNE empiece a pagarlos.
Cuenta de Ahorro de Salud (HSA, health savings account):
Una cuenta de ahorro en la que usted puede depositar dinero libre de impuestos que puede ser utilizado para pagar sus gastos médicos actuales o futuros.
Pago directo máximo:
Usted debe pagar una determinada cantidad cuando recibe servicios cubiertos por su seguro - franquicia, copago y/o coseguro. Para algunos servicios, existe un límite a cuánto usted debe pagar durante un año. Este límite es el pago directo máximo. Si usted alcanza su pago directo máximo, no deberá pagar por ese tipo de servicios durante el resto del año.
Prima:
El pago fijo mensual a pagar cuando se contrata un seguro de salud.
Servicios preventivos:
Estos son los servicios que le ayudan a mantenerse saludable, como chequeos médicos rutinarios, cuidado infantil, o chequeos de visión anuales.
HNE Alliance Network:
Trabajando con nuestros médicos, hemos identificado un grupo de médicos de cabecera (PCP, primary care physicians) que, junto con nuestra red de especialistas, constituyen la HNE Alliance Network. Estos médicos han sido escogidos en base a controles de calidad sobre su rendimiento en el pasado y su voluntad de crear relaciones de cooperación con sus pacientes. Su médico de cabecera será el encargado de gestionar cualquier cuidado especializado que usted requiera, enviando una petición de cuidados controlado a HNE. Como miembro de la HNE Alliance Network, usted debe participa en la evaluación de riesgos para su salud, y seguir los consejos y dirección de su médico de cabecera.
Formulario de rendimiento de HNE:
El formulario de rendimiento de HNE incluye dos niveles: medicamentos genéricos (nivel 1) y medicamentos de marca cuidadosamente seleccionados (nivel 2). Cada nivel tiene un distinto copago, con las medicinas de nivel 1 con un copago menos que las de nivel 2. Si un medicamento no está en la lista del formulario de rendimiento de HNE, los miembros se hacen responsables de pagar el costo del medicamento, tras la aplicación del descuento de HNE. El descuento varía según el medicamento, pero en general oscila entre el 10% y el 30% del precio de venta.