Medicamentos genéricos (nivel 1):
Bajo aprobación de la U.S. Food and Drug Administration (FDA, Agencia de Alimentación y drogas), los medicamentos genéricos (nivel 1) contienen los mismos componentes que los medicamentos de marcas comerciales, habitualmente con un precio menor. HNE incentiva el uso de medicamentos genéricos siempre que estén disponibles. Usted pagará el copago más bajo para medicamentos genéricos.
Medicamentos de marca/formulario (nivel 2):
Los medicamentos de marca/formulario (nivel 2) se venden bajo el nombre de una marca comercial registrada, habitualmente de un fabricante, y tienen habitualmente un equivalente genérico a un precio inferior. Los medicamentos de marca/formulario son seleccionados a partir de una evaluación de la seguridad, efectividad y costo de la multitud de medicamentos aprobados por la FDA disponibles en el mercado. Todos los tipos terapéuticos tendrán al menos un medicamento en el nivel de marca o genérico del formulario de rendimiento HNE.
Descuento de HNE:
Cualquier medicamento de marca comercial que HNE no ha seleccionado para la lista de nivel 2 marca/formulario es un medicamento fuera de formulario. Esta categoría incluye todas las medicinas de marca con un equivalente genérico. Usted y su médico pueden decidir que una medicina fuera de formulario es la más adecuada para su tratamiento. Estos medicamentos están disponibles en farmacias afiliadas con el descuento farmacéutico de HNE. Usted deberá pagar el costo completo del medicamento tras la aplicación del descuento.
Exclusiones y limitaciones:
Adicionalmente, HNE puede imponer limitaciones en la cantidad cubierta del medicamento, la cantidad que puede ser obtenida con cada copago y otras condiciones médicas bajo las que un medicamento puede ser recetado. Algunos medicamentos pueden requerir aprobación previa de HNE para recibir cobertura. HNE le advertirá con 60 días de antelación a usted o su empleador antes de limitar cobertura de cualquier medicamento. Usted recibirá una enmienda listando los cambios. Para un listado actualizado de medicamentos con límites de cantidad por favor llame a servicios para miembros, o siga este enlace: cantidades limitadas.
Preguntas:
Si usted tiene alguna duda acerca de su medicamento de prescripción, por favor hable con su médico. Si usted tiene dudas sobre el formulario de rendimiento HNE o su cobertura, por favor llame al servicio para miembros de HNE en el (800) 310-2835 ó (413) 787-4004, de lunes a viernes, de 8 AM a 5 PM. Si quiere una copia del formulario de rendimiento HNE, oprima aquí, formulario de rendimiento HNE, o póngase en contacto con servicios para miembros.
